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為了抗漲，東森購物網預計推出3組免千元年菜組合，其中「大嬸婆六六大順年菜組」含佛跳牆、紅燒獅子頭、北海道豚骨味噌鍋、杏鮑菇香腸、米糕、蘿蔔糕加碼再送泰式檸檬佐鮮蝦共7道菜，只要999元。（圖／東森購物網提供）

記者洪菱鞠／台北報導

距離農曆春節到來還有兩個月，網購年菜預購已提前開跑。為搶攻上億元的年菜商機，今年業者推出多種組合方案供選擇，除了有小份量套餐年菜因應個人及小家庭趨勢，另外還有「跨名店」的年菜組合、買就加碼送圍爐菜，迎合不同消費需求，讓過年買氣能夠提前發酵。

近年小家庭數增長，市售年菜不再強調澎拜份量，價位也比較平易近人，東森購物網今年就推出5道菜千元有找，適合人數少的小家庭或過年拜拜調度運用；而年菜預購開跑後，首日以6件組合賣最好，像是台北濱江獨家組合包含佛跳牆、醉蝦、米糕、肋排、人篸雞、銀耳蓮子湯共6道，售價只要1,480元。此外，針對電視購物、型錄等通路，即日起至12月31日止提早推出早鳥優惠年菜預購金搶市，購買2,400元預購金可抵用3,000元年菜商品，等於買年菜直接打8折。

網購年菜預購開跑（圖／業者提供）

台北濱江獨家6件組在年菜預購開跑首日賣最好。（圖／東森購物網提供）

東森購物網表示，綜觀今年的價格區間，5道菜約2,000元左右，12～14人頂級年菜價格約4,500元左右，今年因食材成本增加使年菜微幅上漲，為了抗漲，網站將於12月29日起推出3組免千元年菜組合，包括大嬸婆六六大順年菜組共7道菜、正一排骨事事如意年菜4件組皆賣999元，料理長元蹄大紅年菜組則含有重達840公克的紅燒大元蹄、干貝酥與貴妃鮑等4道年菜料理，只要888元。看好今年年菜銷售量可較去年再成長超過30%以上。

momo購物網表示，近年消費者越來越習慣上網選購年菜，光是去年的年菜業績就較前年成長5成以上，買氣十分熱絡。而根據去年銷售狀況觀察，以「8～12人套餐組」、「主菜雙拼組」及「佛跳牆」最熱銷，約佔總體年菜業績的5成以上，價位以每道菜180～360元的平價組合最受歡迎，不過中高價位的年菜也有3成以上的成長，顯見消費者也很注重菜色質感。

網購年菜預購開跑（圖／業者提供）

海霸王+饗城+義美的「五福臨門年菜組」，一次就能吃到美食家評選最佳菜餚。

網購年菜預購開跑

對於要在外需獨自過年、或是年菜預定小家庭，像是正一排骨就推出個人單甕佛跳牆，就算人數少，也能享用美味豐盛的年菜佳餚。

今年momo購物網年菜預購推出早鳥優惠下殺5折起，網羅了香港阿一鮑魚、老協珍、億長御坊、呷七碗、紅豆食府等名店，以及老四川、海底撈等知名鍋物，針對不同的家庭人數推出3～4件組、5～6件組及7件組以上套餐，平均每道菜約500元以下，其中主打針對不同消費需求推出多種選擇方案，精選多家名店的招牌菜推出獨家「跨名店」年菜套組、「買就送」專區購買指定商品加贈圍爐菜、以及針對個人及小家庭推出小份量的個人化年菜，預估今年年菜整體銷量可較去年成長約3成。

編者按：【醫病平台】自從去年6月以來，陸續有國內外醫界與社會人士對台灣的健保政策表示關心，並提出各種看法。非常高興深入健保研究的專家學者，藉由制度面為我們說明健保政策的考量。我們期待更多對醫病雙方都非常關心的議題，帶來更多探討及討論。

全民健康保險自1995年3月1日開辦迄今已逾22年，不論在民衆滿意度（8成）及醫療費用的控制上（占國內生産毛額GDP的比率至多為6.6%）都獲得了國際的肯定。然而在令人羨慕的這二個總體品質指標之下，仍然隱藏著許多醫療浪費及資源分配不公的問題。許多有識之士，特別是【醫病平台】的眾多發起者，亟思藉此帶動醫療政策、醫療環境及醫療品質的改善。後學不揣冒昧，也想在此一抒己見，並藉以對新加坡醫療儲蓄帳戶與一般保險常見的自負額（deductibles; 亦即被保險人必須自行負擔的金額）等的相關建議略做分析。

健康保險先天上就隱含著醫療浪費，一般稱之為道德危機（moral hazard）。因為民眾就醫時所需負擔的費用遠低於市場價格，所以容易超量使用；醫師也因不需要向民眾收取足額的醫療費用，而容易多處置、多檢驗與多處方。過去的文獻推估，道德危機在門診醫療利用上有近3成之多。換言之，在醫療保險體制下，有近3成的門診可能不是絕對必要，而是低價所引發的醫療服務。有鑒於這種集眾人之力分擔醫療風險的健康保險，具醫療浪費的特質，新加坡的醫療財務制度在建立之初即強調醫療是個人責任，於1984年時，首先建立了醫訂購年菜療儲蓄帳戶制度（MediSave），強制工作者（及其雇主）每月按收入的法定比率存入其個人帳戶，以支應本人及家屬未來的醫療費用。

發生機率大、醫療費用相對小的輕病，固然可以自費方式來因應，但一旦得了醫療費用大的重病，單純倚靠儲蓄難以因應，仍可能因病而貧，致醫療保險的介入無法避免。新加坡政府因而於1991年建立了以私人保險為主、為給付住院醫療服務的制度: 健保雙全計劃（Medishield），此為第二層保障。Medishield採行了各種類型的部分負擔，如:自負額、定額(copayment)及定率（cost-sharing）的部分負擔。不但同時合併採行自負額及定率的部分負擔，且規定了給付上限 (即保險公司每年給付被保險人的額度上限) 。

附註：

（一）自負額：在一定金額以內的醫療費用，民眾需完全自行負擔，當費用超過此規定額度時，保險才開始給付。

（二）定額部分負擔：民眾支付的費用為固定的，不隨實際醫療費用上升而增加。

（三）定率部分負擔：民年菜宅配眾就醫時，依實際醫療費用金額，負擔一定比例的費用。

我們的全民健保若採行自負額制度，而自負額若以每次醫療費用來訂定，如每次醫療費用在1千元以下自付，1千元以上由保險公司依比率給付，則目前由全民健保給付的中醫、部分牙醫及西醫的醫療服務皆變為自付，不但可行性有待評估，並且自負額以上的費用，若無定率部分負擔的規範，仍然會有浪費的誘因。現行依層級別訂定的定額部分負擔，類似自負額，然因額度較低，影響較小，抑制浪費的功效因而也小。定率的部分負擔因不會造成進一步浪費的誘因，效果顯著。文獻上認為合適的定率部分負擔為25%。此外，部分負擔既是抑制醫療浪費的有效措施，也符合使用者付費的公平性。

不論是自負額、定額或定率的部分負擔，皆被視為需求面的管理措施（demand management），強調個人責任的新加坡醫療財務制度因而處處可見相關措施。然而醫療服務市場因醫師與病人間存有資訊不對稱的特性，所以世界各國的經驗顯示，供給面的管理措施（supply management）更為有效。供給面的管理措施，又有多個面向：管控服務品質，管控服務的數量與價格，管控服務人力與設備的供給與品質等。高雄除夕圍爐如保險公司只特約符合某些品貭條件的院所（擇優特約）。而其中涉及資源分配與資源耗用的服務數量與價格管控，更是醫療保險的重中之重。由於實施合宜的部分負擔制度，是在健康保險體制下減少醫療浪費的重要手段，整個醫療保險的歷史，也就成為醫療費用控制史。早期政府或保險公司是管控支付價格，後來發現服務量上升得過快，轉而管控數量時，又發現價格上漲過快。近30年來，同時管控價格與數量的總額支付（global budget）日漸普遍。

我國的全民健保因是單一體制（single-payer），所以管控的力量最強。這也是我們醫療費用占GDP比率長期維持在6.6%以下水準的主要原因。總額支付制度的分配機轉（mechanism）主要是靠支付標準。所以，若科別、層級別、處置別等的醫療服務支付標準，未依資源耗用的原則來訂定，就會造成分配不公。改善之道有賴醫界的共同合作與努力。

此外，醫療糾紛的日漸增加，也成為必須正視的問題。衛福部醫事司對此課題做了許多努力，但因牽涉面廣，成效不易顯現。然醫生為保護自己而從事的防禦性醫療（defensive medicine），間接造成了許多醫療資源浪費的問題，卻是可以用定率部分負擔來協助解決的。對全民健保的檢驗與檢查項目實施25%（或20%）的定率部分負擔，是使有限醫療資源有效利用的必要措施，也是使全民健保制度可長可久、公平有效的必要手段，主管機關或須思考並謹慎採行。

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長島納蘇郡賽奧塞(Syosset)一名亞裔家長為慶祝光明節(Diwali)，自製雕有「卍」字的紅色小蠟燭送給小孩健康年菜的班上同學，不料有猶太裔家長誤認為是納粹標記「卐」，向學區投訴。

華人家長指出，各族裔間應互相了解彼此的文化，不應該無理取鬧要校方道歉。

來自台灣的梁太太指出，24日收到賽奧塞學區發出一封信件，內容為解釋佛教與納粹符號意涵完全不同。向其他家長詢問才發現，原來一名印度裔家長為慶祝光明節，自製蠟燭送給孩子班上同學，不過由於上面刻有「卍」字，被猶太家長一狀告上學區委員會，質疑有歧視猶太人意涵。

發生此事的學校校長24日透年菜訂購推薦過賽奧塞學區總監辦公室發信給家長，指出校方致力讓孩子了解與接受多元文化，目標就是建造一個能彼此包容、互相尊重異同的社會。

19日是印度裔光明節，慶祝光明戰勝黑暗，而「卍」字代表著神聖與吉祥好運。「然而，這個符號提醒著痛苦與歷史悲劇，你的孩子班上收到禮物(一個有吉祥符號的蠟燭)是慶祝光明節的家長所給，祝福孩子快樂、開心與富裕。」

信中最後寫著，儘管此蠟燭禮物沒想傷害任何人，校方意識到無法把這兩個符號完全分離，送此禮物給學生是個錯誤，對此表達抱歉，未來在慶祝多元文化時會更加小心。

梁太太表示，其實「卍」字在亞洲是很常見的吉祥符號，向學區投訴的猶太家長應要先了解其他文化，假設送禮的印度家長是好意，不該直接告到學區。「這本來就是個多元族裔的社會，如果我們能先為設想對方根本不是傷害任何人，就不會把事情搞大，如今這位印度裔家長好心反而惹禍，恐怕以後也會害怕送禮給別人」。

相關新聞：卍字代表吉祥逾3000年 卻遭希特勒扭曲

中央氣象局今天(22日)傍晚5時30分宣布，解除今年第13號颱風天鴿的海上警報。值得注意的是，在天鴿逐漸遠離台灣的過程中，經過一個下午的整合，已迅速增強為中度颱風，預估明天中午前後就會撲向香港及中國大陸廣東，呼籲往返香港及廣東的民眾特別留意。

今年第13號颱風天鴿在22日傍晚5時的中心位置已經移到東沙島東方90公里的海面上，暴風圈也已脫離巴士海峽、台灣海峽南部及東沙島附近海域，氣象局也隨即於5時30分宣布解除海上颱風警報。

值得注意的是，天鴿逐漸遠離台灣的過程中，經過一個下午的整合，7級風暴風半徑就已迅速擴大到180公里，近中心最大風速也增強為每秒33公尺，越過輕度颱風上限，成為中度颱風，目前正以每小時26公里的速度，朝西北西前進，預估明天中午就會撲向香港及廣東，呼籲往返香港及廣東的民眾要特別留意。氣象預報中心漁業課課長羅雅尹說：『(原音)天鴿颱風快速增強，主要是因為它附近的垂直風切有稍微減小一點，那海溫的條件仍然是相當適合它發展，加上它的環流跟對流中心慢慢重整組合之後，到今天傍晚5時，它已經增強達到中颱的下限，我們預計它未來會逐漸朝大陸廣東的方向前進，那它在未來行經的這段過程當中，當然強度還是有繼續再增強的空間，可能是在明天的中午前後，將會從香港的南方逐漸進入廣東的陸地。』

受到颱風外圍環流影響，東沙島接下來將出現13到14級的強陣風，並有大雨或豪雨發生。此外，目前蘭嶼已有14級強陣風，新屋陣風也達到10級。而且台灣沿海直到23日，依舊有長浪發生的危險。

目前屏東西大武山單日累積雨量已超過400毫米，花東也達到200多毫米。氣象局除了持續針對台東及屏東山區發布大豪雨特報，並對花蓮、高雄山區及屏東平地發布豪雨特報，預估雨勢將持續到23日一整天，而且宜蘭、台南、高雄平地及中部以北，都有大雨發生的機率。
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